Диагностика острого аппендицита, холецистита и панкреатита
Расшифровка симптомов:
1- Кохера – Волковича – Боль в эпигастральной области или блуждающая боль по всему животу, которая через 2-3 часа смещается в правую подвздошную область.
2- Ровзинга — ощущение болезненности в правой подвздошной области при надавливании на нисходящий отдел толстой кишки.
3- Роздольского – болезненность при перкуссии передней брюшной стенки в правой подвздошной области.
4- Ситковского – появление или усиление болей в правой подвздошной области при положении больного на левом боку.
5- Бартомье – Михельсона – усиление болезненности при пальпации в положении больного на левом боку.
6- Образцова – усиление боли в правой подвздошной области при ее пальпации во время поднятия выпрямленной в коленном суставе правой ноги.
7- Яуре – Розанова – усиление боли при надавливании в области треугольника Пти (признак ретроцекально расположенного воспаленного аппендикса).
8- Щеткина – Блюмберга – усиление боли при резком отнимании рук от брюшной стенки (правая подвздошная область для аппендицита)
9- Воскресенского (симптом рубашки) – усиление боли в правой подвздошной области при быстром проведении правой ладонью по передней брюшной стенке от правого подреберья вниз по натянутой левой рукой хирурга рубашки больного.
10- Мюсси – Георгиевского (френикус — симптом) – болезненность при нажатии между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
11- Грекова – Ортнера – болезненность при поколачивании по реберной дуге справа.
12- Кера – усиление боли во время глубокого вдоха во время пальпации в правой реберной области и в проекции желчного пузыря.
13- Партюрье – увеличенный в размерах, напряженный и болезненный желчный пузырь.
14- Мерфи – невозможность глубокого вдоха в связи с усилением боли при одновременной пальпации в проекции желчного пузыря.
15- Боаса — гиперестезия в поясничной области справа и болезненность в области поперечных отростков ThXI — LI справа.
16- Керте – болезненная резистентность брюшной стенки в виде участка на 5-7 см выше пупка, в зависимости от локализации процесса участок болезненности может смещаться влево или вправо.
17- Гобье (рентгенологически) – изолированное вздутие поперечно – ободочной кишки при отсутствии чаш Клойбера.
18- Блайса – опоясывающаяся боль на уровне пупка.
19- Воскресенского – отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастральной области.
20- Мейо – Робсона – болезненность при нажатии в левом реберно-позвоночном углу.
21- Чухриенко – усиление боли в эпигастральной области при толчке передней брюшной стенки под пупком в сторону мечевидного отростка грудины.
22- Грюнвальда – появление синюшной окраски кожи и петехиальных высыпаний вокруг пупка и на ягодицах.
23- Куллена – наличие сине-зеленой или желтушной пигментации кожи в области пупка.
24- Лагерлофа – цианоз лица.
25- Мондора фиолетовые пятна на лице и туловище.
26- Грея-Турнера – цианоз боковых стенок живота.
